医师简介：
　　朱积川   教授、博士生导师，北京大学人民医院泌尿外科主任医师，从事泌尿外科工作40多年，擅长诊断治疗男性不育、性功能障碍和前 列腺疾病。
　　贺占举  副主任医师，北京大学第一医院泌尿外科，从事男科疾病的研究、教学、临床工作近20年，对性功能障碍、男性不育、男性更年 期等疾病的诊治有丰富的经验。
　　一般的女性朋友到了四五十岁都会出现更年期问题，那么男性有没有更年期问题呢？医院在一次随机调查中发现，认为男性有更年期的人占总 数的63％，认为不太清楚的占33％，认为没有的占4％。
　　朱积川：对于这个问题医学界有一些争论，男性到了中老年后也会有类似于女性医院在中老年后的一些相应的改变。20世纪30年代，一位 权威医师提出了男性更年期的观点，但是后来也有一些医师反对用这个名字，现医院在对于这个名字还是有一定的争论的，但是客观事实是存医院在的 。男性中老年会有一些情绪、生理、体能方面的改变，这种改变有一定的物质基础。1994年医学界又给男性的这情况取了一个名字，叫做老年 雄性心素缺乏或者是部分缺乏。女性更年期和男性更年期不能完全等同，两者是有区别的。
　　老魏今年57岁，年轻时当过兵，参加过飞行员选拔，多年来让老魏泊豪的就是他强壮的体质。可是去年底老魏遇到了烦恼。他总是感觉胸 响洞时伴随有背疼、腰疼、心慌，有时候无缘无故断干，觉得烦恼，爱发脾气，此外还有健忘、嗜睡等症状。
　　老魏把这些症状和心脏病联系到了一起，去医院做了心电图，结果发现心电图正常。老魏又做了内分泌等其他检查，结果都正常。
　　贺占举：老魏主要表现为心慌、乏力、注意力不集中、记忆力减退、工作效率下降，另外老魏还有性功能方面的问题，这些都是男性更年期 的症参状。男性更年期会出现一系列的症状，这些症状是非特异性的，个体差异很大，因此临床把男性更年期症状分为四大类：
　　精神心理症状：健忘、焦虑、抑郁，缺乏自信。
　　血管症状：出汗、心悸、潮热。
　　生理功能症状：失眠、皮肤和肌肉萎缩、食欲不振、骨骼与关节疼痛。
　　性方面的症状：性冲动减少、性欲降低、勃起功能障碍。
　　朱积川：几种类型的男性更年期症状有些交叉，当男性有了以上症状后可以去说男科门诊、更年期门诊、内分泌门诊，此外还应该进行心电 图检查、甲状腺功能检查等。
　　老魏后来去男科门诊说了病。医生认为他的症状很像中老年人部分雄性心素缺乏综合征，对他作了进一步检查包括内分泌技术5项和游离睾 酮。
　　检查结果很快出来了，结果发现老魏睾酮的值下降明显。
　　朱积川：睾丸酮水平对于男性很重要。睾酮对于全身作用相当广泛，包括和大脑认知能力、皮肤、肌肉、骨骼等都有关系，和血管的舒张能 力也有关系，皋酮水平低了后，晚上睡觉就容易出汗、心慌。
　　睾酮是怎么和男性更年期的一些症状产生关联的？
　　贺占举：雄性心素的部分下降可以导致男性更年期症状。男性更拜期与女性更年期有相似之处也有不同之处，女性更年期发生往往与心素水 平突然大幅度降低有着密切关系，主要表现为更年期症状明显、绝经生育能力下降等。男性更年期虽然与中老年雄性心素缺乏有一定的关系， 但是表现没有女性更年期那么明显。男性一生中17^-20岁的时候赶性心素分泌是旺盛的时期，以后随着年龄的增长，分泌得越来越低。60岁 左右的男性，一部分人的雄性心素还能维持医院在低值水平，甚至还有一定的生育能力。
　　朱积川：女性绝经后雌性心素水平会突然下降，体内很不适应，因女性更年期症状就比较明显，发生的机会也比较多。男性的心素水平降没 有一个阶段性界限，是逐步地下降，有一个调节适应的过程，因此是每一个男性都会有更年期感觉，只有小部分人对这种变化不太适应，出现 一些相应症状。
　　怎样判断男性是否进入更年期？
　　贺占举：通常一个60岁左右的男性，有更年期症状，自测量表评也有更年期倾向，化验血液雄性心素也低于正常水平，那就几乎可以肯是男 性更年期综合征。但是由于男性更年期症状不是特别典型，有一疾病也会产生类似症状，因此要注意鉴别。有更年期症状，但雄性心素平游离 医院在边缘状态，这种情况下可以进行尝试性的治疗。
　　女性更年期可以采用补充雌性心素的方法来进行调节，这种方法样适用于男性更年期患者吗？
　　朱积川：男性更年期的本质是因为体内攀酮水平低，早期治疗是服用雄性动物的睾丸，后来发现效果不好。目前有一些体外补充的辜酮制剂 ，品种很多，但不是可以随便补的，也不是任何人都可以补的。
　　老魏医院在医生的定期指导下已连续服用心素类药物3个月了。服药2个月后心慌、胸闷等症状开始消失，但是工作效率差、脾气大还没有大的改 善，于是又服药1个月，此后这些症状基本都消失了。
　　贺占举：用药时间长短主要是根据患者的实际情况决定的，因人而异。
　　有更年期症状的中老年男性都可以考虑这种治疗方法吗？
　　朱积川：如果症状较轻就尽量不用药，可以通过生活调理、科学合理饮食、心态调节等方式来改变症状。如果症状比较重，翠酮水平明显降 低，影响到了生活质量，就可以医院在医生指导下用药。但是用药也有禁忌，有的人可以用，有的人是不能用的。
　　贺占举：不能用外源性补充心素的多数为中重度前列腺增生的患者。一般人认为前列腺增生和雄性心素有关，因此用雄性心素可以促进前列 腺增生，加重症状。此外前列腺癌的患者也不能用，红细胞增多症的患者要慎用，如果红细胞增多超过正常的50％就应该禁用。
　　朱积川：红细胞增多症患者相对比较少，一般长期生活医院在高原的人容易红细胞增多。怀疑有前列腺癌的人是不能用外源性补充心素的方法的 。有两种方法可以判断前列腺疾病，一是医生通过肛门检查，说说前列腺有没有硬结；另外通过抽血可以查前列腺特异抗原（PSA）,如果数值 超过3，好不用外源性补充心素的方法。
　　生活调理方面有哪些方法？
　　贺占举：医院在饮食上注意荤素搭配，加强锻炼，增加肺活量、劳逸结合、保持良好心态，保持健康性生活。
　　经常口渴，夜间排尿次树多，嗜睡，这些是男性更年期的表现吗？
　　朱积川：口渴、尿频和糖尿病有关系，夜尿次数多可能是前列腺增生。先检查是否患有这两种疾病，同时检查一下雄性心素水平，如果过低 就可以医院在治疗这两种疾病的同时适当补充雄性心素。
　　哪些人更容易出现男性更年期症状？
　　工作、生活压力大者；患有慢性疾病者；具有不良生活方式者；生活环境恶劣者；缺乏体育运动者；腹部肥胖者。