男性不育病因学诊断WHO对男性不育的定义为．夫妻至少有12个月的不避孕性乍活史．并已排除女方不孕．而未能使妻子受孕者。大陆普遍接受的男性不育定义认为至少有2年以上不避孕性生活史。临床根据引起男性不育的不同病因，将男性不育分为：

　　(1)性功能异常性不育：如勃起功能障碍、不射精或逆行射精等．男性的精液不能正常到达女方阴道。

　　(2)免疫性不育：50％的活动精子有抗体包裹即可称之为免疫性不育。

　　(3)单纯精浆异常性不育：其诊断应具备：①性功能正常；②精子正常；③异常的精浆或精子凝集或白细胞增多。

　　(4)医源性不育：患者有明确的医药(如细胞毒药物、雌孕心素、大刺垃的皮质醇、硝基呋喃衍生物、柳氮磺胺吡啶等)或手术(如盆腔或腹膜后淋巴结清扫、腰交感神经切除、输精管结扎等)原因导致的精液异常。

、    (5)全身性因素所致的不育：异常精子是因为全身性疾病(如纤毛不动综合征、近期高热等)、环境因素(如接触放射性物质、有毒物质、化学制剂．长期高温场所共作、热水泡浴、穿紧身裤等)、酗酒、吸毒等所致者．即可诊断。

　　(6)先天异常性不育：如细胞核型异常或隐睾等引起的精子异常性不育。

　　(7)获得性睾丸损伤性不育：如腮腺炎引起的睾丸炎或其他原因所致的睾丸萎缩．出现精子异常。

　　(8)精索静脉曲张性不育：精索静脉曲张作为不育症的病因．必须伴有精液分析异常：精液正常的精索静脉曲张．不心该认为是不育症的病因。精索静脉曲张导致男性不育的可能机制有：

　　①静脉曲张时．睾丸缺少良好的静脉Inl流．造成睾丸温度升高；

　　②精索静脉内压力升高；

　　③睾丸周围组织缺氧和pH值改变扰睾丸的异常代谢；

　　④肾上 腺代谢产物(如皮质醇、儿茶酚胺、前列腺素等)返流入睾丸．引起睾丸生精细胞损伤或直接杀伤精子；

　　⑤睾丸间质细胞损害．影响睾酮分泌。

　　(9)附属性腺感染性不育：如睾丸炎、附睾炎、输精管炎及前列腺炎等·伴有少、弱精子精液或畸形精子精液。

　　(10)内分泌性不育：如原发性或继发性性腺功能减退、垂体瘤等所致的不育。

　　(11)输精管道梗阻性不育：精液检查无精子．而睾丸活检证明曲细精管有精子。

　　(12)特发性不育：如果上述诊断中无一适用．精液分析提示少精子、弱精子、畸形精子或无精子．可分别诊断为：①特发性少精子症；②特发性弱精子症；③特发性畸形精子症；④特发性无精子症。