一、概术：
    正常情况下，精液刚排出体外时为粘液性液体，随即变成胶冻状，经10-30分钟后开始液化，从而有利于精子的运动和受孕。若超过1小时仍不能液化或液化不全者称精液不液化或精液液化不良。由于精液凝固不化，使精子发生凝集或制动，减缓或抑制了精子的正常运动，精子甚至因为运动费力，消耗过多能量而死亡，使其不能通过宫颈与卵子结合而致不育，精液液化不良的临床特点是精液粘稠度的增加和精液液化时间的延长，精液不液化是导致男性不育症的常见原因之一，因精液不液化而致不育者约占男性不育症的10%左右。

二、原因：
    精液中存在凝固及液化因子，前者主要来源于精囊，后者主要来源于前列腺，不管哪类因素影响了精液凝固与液化因子之间的平衡，使液化因子水平相对较低，都可出现精液不液化。由于精液不液化，使射入阴道后的精子运行困难，难以与卵子结合而致不育。

    精液液化不良主要与前列腺分泌的纤维蛋白溶解酶不足有关。因此前列腺和精囊的炎症性疾病是引起精液不液化的主要原因，而在临床上前列腺炎和精囊炎又往往并存。还有各种原因引起的睾酮分泌不足也可导致精液不液化症；其它一些体内因素，如体温、阴道PH值、渗入阴道的各种酶和细胞碎片，以及由于心素影响而出现的女性生殖道的变化等。

三、临床表现：
    1.精液粘稠，或呈胶冻状，甚至呈片状、块状、团块状，排出体外60分钟仍不液化。
    2.部分患者可有射精困难、射精疼痛、血精等症状，或兼有阳痿、早泄、遗精等病症。
    3.部分患者常因不育而引起神经精神症状，如失眠、心悸、头晕、脱发、盗汗、易疲劳等。

四、诊断：
    凡精液排出体外后60分钟以上不能液化或液化不全者，均可诊断为精液不液化或精液液化不良。临床还可见精液稠厚如胶冻状，甚至呈块状。诊断该病时必须同时检查是否合并前列腺及精囊炎症或先天缺损。

五、上海九龙医院不育医师组中医观点：
    中医学认为精液属阴津之类，且为肾所属，与肾的气化功能有直接的关系。精液的正常液化，有赖于阳气的液化，而阳气的气化，又有赖于阴阳的协调，一切可以引起机体阴阳平衡失调的原因或疾病均可导致精液不液化。因此，治疗精液不液化需要分清寒热虚实的不同，辨证论治，以恢复肾的气化功能，使精液液化。

    精液不液化的发生，常与房事过度或手淫过频，阴虚火旺，精液受灼而粘稠难化有关；肾阳不足，寒湿凝滞，阳不化阴而精液亦不液化；湿热下注，热邪熏灼津液，则精液不能正常液化；抑或体肥痰盛，气虚血瘀，精窍瘀阻而精液不液化。

六、[本院治愈病案举证]

                                                           男性不育症（精液液化不良、弱精症）—病案
    高某   性别：男   年龄：37    初诊日期：2008年10月20日
    结婚七年未育，14年前曾生育一女孩，再婚后未再生育。今天精液常规检查：精液量2ml，PH：7.4，精液30分钟不液化，精子密度：133.35百万/ml，活力：A级7.84％，B级8.92％，C级19.52％，D级63.72％，活率：51.05％，畸形率：22％，WBC：3/HP。B超检查：前列腺：35×27×23mm，大小形态正常，实质回声欠均匀，睾丸：右侧：38×16×25mm，左侧：35X16X26mm，双侧大小形态正常，实质回声均匀，双侧附睾及精索静脉未见异常。纳可，眠安，饮水不多，吸烟1盒/天，饮酒15年，白酒0.3斤/餐，戒酒三个月，喜肉食，很少吃蔬菜和水果，血脂高，尿黄，偶有腰酸，小腹冷痛。舌质淡苔薄白，脉沉弦细。
    西医诊断：1.精液液化不良2.弱精症
    中医辩证：湿热下注　肾精亏虚
    治疗方法：清热利湿　活血滋阴
    处方：黄柏、苍术、车前子（包）、枸杞子、玄参、补骨脂、益母草、生地、菟丝子、广郁金、五味子、红花等，每日清水煎服1剂与益肾生精中成药一起内服30天。
    二诊：08年11月27日
    主诉：自我感觉很好，还有点早泄的现象。
    处方：守上方加减：去苍术，加锁阳、半夏等，每日清水煎服1剂与益肾生精中成药一起内服30天。
    2009年2月20日打过来电话告知爱人已经怀孕。