慢性非细菌性前列腺炎症状表现及诊断注意事项

2010-06-13 上海九龙男子医院

 慢性非细菌性前列腺炎又称无菌性前列腺炎,是非细菌感染因素所引起的前列腺的慢性炎症性疾病。其发病原因主要包括衣原体、支原体、病毒感染,前列腺充血,尿液返流,以及心理因素、免疫性因素等。

症状体征

1.排尿改变及尿道分泌物 尿频、尿急、尿痛,排尿时尿道不适或灼热。排尿后和便后常有白色分泌物自尿道口流出,俗称尿道口“滴白”。合并精囊炎时,可有血精。

2.疼痛 会阴都、下腹隐痛不适,有时腰骶部、耻骨上、腹股沟区等也有酸胀感。

3.性功能减退 可有阳痿、早泄、遗精或射精痛。

4.精神神经症状 出现头昏、头胀、乏力、疲惫、失眠、情绪低落、疑虑焦急等。

5.并发症 可表现变态反应如虹膜炎、关节炎、神经炎、肌炎、不育等。

诊断检查

慢性细菌性前列腺炎的诊断依据有

①反复的尿路感染发作; 

②前列腺按摩液中持续有致病菌存在。

但是,临床上常难以明确。临床上一般通过下面三项基本检查来进行排查:

1.直肠指检 前列腺呈饱满、增大、质软、轻度压痛。病程长者,前列腺缩小、变硬、不均匀,有小硬结。同时应用前列腺按摩获取前列腺液送检验。

 2.前列腺液检查 前列腺液白细胞>10个/高倍视野,卵磷脂小体减少,可诊断为前列腺炎。 分段尿及前列腺液培养检查:检查前充分饮水,取初尿10ml(VB1),再排尿200ml后取中段尿10ml(VB2)。尔后,作前列腺按摩,收集前列腺液(EPS),完毕后排尿10ml(VB3),均送细菌培养及菌落计数。菌落计数VB3>VB1l0倍可诊断为细菌性前列腺炎。若VB1及VB2细菌培养阴性,vB3和前列腺液细菌培养阳性,即可确定诊断。

3.B型超声显示前列腺组织结构界限不清、混乱,可提示前列腺炎。膀胱镜检查可见后尿道、精阜充血、肿胀。

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