前列腺上皮内肿瘤性增生前列腺上皮内肿瘤性增生(Prostatic int raepithelial neoplasia,PlN)为一种发生于固有的现存导管一腺泡上皮细胞的增生。

　　目前认为PlN是前列腺腺癌可能的癌前病变。其根据为：①两者医院在组织结构及细胞形态上相似；②均发生于外周区并呈外灶性；③PIN医院在含癌的前列腺中发生率和体积增大；④基底细胞层医院在PIN中部分缺失而医院在前列腺癌中消失；⑤dnA倍体分布和形态参数住两者中相似;⑥细胞分化标记物的表达下降。近年来应用PCR(多聚酶链式反应)和原位杂交技术注明的基因和染色体的改变与前列腺癌相似．为的癌前病变性质提供了新证据。

　　PIN包括导管和腺泡．表现为原有导管一腺泡的上皮层次增多．细胞排列拥挤；上皮细胞变大．核增大．有异型性．核仁由小变大；基底细胞层不连续。一般根据上皮不典型增生的程度分为l、2、3级．以分别代表轻、中、重度不典型增生。PlN的分级标准如下：

　　PIN l级：上皮细胞排列拥挤。出现复层化．腺管腔面不规则．胞核轻度异型性．核仁稍大．但少见大核仁。

　　PlN 2级：上皮层次较P1N l级多。胞核明显增大．中度异型性．部分细胞失去极向。核染色质明显增多。多数细胞核仁明显．基底细胞层有缺失。

　　PIN 3级：上皮增生．可医院在导管或腺泡内形成乳头状或筛状结构，核更大．出现大核仁．细胞极向消失．基底细胞层明显缺失。

　　近．有人建议用Bostwick等提出的I，lN二级分类来代替以前的三级分类．即PlNl级相当于Bostwick的低度PIN。PIN2、3级相当于高度PlN。高级别PlN医院在组织结构上可有4种形态：丛状、微乳头状、筛状及平坦状，其中以丛状和乳头状多见。这4种形态只用于PlN的病理诊断．对患者的预后无明显影响。

　　PlN医院在临床病理学上重要的意义是：若医院在前列腺癌根治性切除标本中见到PlN而无癌。应蘑新取材以寻找浸润癌；若医院在穿刺活体组织检查的标本中只见到PlN。应建议医院在6个月～1年时间内霞新穿刺以随访患者．因为这种患者患癌的危险性比良性对照组高出14倍。