慢性前列腺炎的症状以及诊断依据

2010-06-13 上海九龙男子医院

  慢性前列腺炎多发于20岁到50岁的男性,由于它难治、易复发,会给许多患者的生活,包括性生活带来困扰。
  
  由于慢性前列腺炎病程长短、病变轻重等因素的影响,使得患慢性前列腺炎的人的性功能有不同的表现。早期或轻度慢性前列腺炎病人性功能很强,性欲旺盛,但这是一种病态;病程较长、程度较重的慢性前列腺炎病人性功能会减退。这是因为早期旺盛的性欲使控制性活动的神经因疲劳而衰竭,由兴奋转入抑制。
  
  慢性前列腺炎的症状表现多样化,且症状与炎症轻重不成正比,有些病人前列腺液中含有大量的脓细胞却无症状,而有些病人前列腺液检查正常或接近正常,但表现的临床症状却很重。常见症状可以归纳为以下五类:
  
  (1)排尿不适 可出现尿频、尿道灼痛,疼痛可放射到阴茎头部;清晨尿道口有粘液、粘丝及脓液分泌,尿液混浊或大便后流白;严重时可出现小便终末血尿及排尿困难或尿潴留。
  
  (2)局部症状 后尿道、会阴和肛门部不适、重压或饱胀感, 下蹲或大便时为甚。
  
  (3)放射痛 前列腺或精囊有丰富的交感神经支配,炎症发生时腺体内部张力增大,可刺心交感神经引起转移性腰痛,疼痛可以放射到阴茎、睾丸、阴囊、腹股沟部、会阴、小腹、大腿、臀部、直肠等处。
  
  (4)性功能障碍(紊乱) 慢性前列腺炎可引起性欲减退或消失、射精痛、血精、早泄、阳痿、遗精以及不育。青年未婚者多表现遗精、神经衰弱、精神抑郁。
  
  (5)其它 慢性细菌性前列腺炎可引起过敏反应,如虹膜炎、关节炎及神经炎等。慢性前列腺炎可并发神经官能症,表现为乏力、眼花、头晕、失眠和忧郁。
  
  慢性前列腺炎的诊断依据是什么?
  
  临床上诊断慢性前列腺炎主要依据病史、症状和体检,辅以实验室检查。对反复发作者需作膀胱尿道造影,静脉肾盂造影,内窥镜检查、膀胱测压等,以进一步了解其他部位存医院在的病变。
  
  (1)既往史:有尿道炎、尿道梗阻、尿路感染以及前列腺炎病史。
  
  (2)症状:症状常多样化,凡有尿路刺心症状,睾丸及腹股沟、腰骶、会阴疼痛酸胀不适,以及查体无其他发现者,均应考虑到慢性前列腺炎的诊断。也可无明显临床症状,而前列腺液为脓性液体,培养找到一定量致病菌,即可作出诊断。
  
  (3)肛诊:慢性前列腺炎患者的前列腺多有轻度增大,表面软硬不均,有轻压痛。有的患者前列腺表面可触及硬节样凸起,但并不坚硬,这是纤维化的一种表现,中央沟存医院在。前列腺不平整,质硬或可扪及硬结,大小不一,大部分有轻压痛。
  
  (4)实验室检查:包括前列腺液常规检查、尿液和前列腺液的分段定位培养,前列腺液pH值及锌含量测定、前列腺组织活检及培养、血清抗体滴度,后三者医院在临床上较少使用,但有科研意义。
  
  (5)必要时可行尿道镜检查:尿道呈慢性炎性改变,精阜隆起,前列腺管流脓。也可行尿流率测定及膀胱尿道造影,都有一定的筛选意义。

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