前列腺痛的鉴别和手法治疗
2010-06-13 上海九龙男子医院
细菌性与非细菌性前列腺炎症状均可以出现会阴部疼痛,尿道有异样分泌物,尿频、尿急、尿痛等尿路症状,单纯从症状上很难鉴别。前者是指前列腺液中用显微镜检出炎症,且用前列腺液做细菌培养时,发现有大量的细菌生长,可以据此为诊断标准。对此类患者,应用抗生素治疗有效。
非细菌性与细菌性前列腺炎症状相似,但其实际发病率却是后者的8倍。这就是临床上很多前列腺炎患者,前列腺炎症状很明显,前列腺液中也出现炎症细胞,但做前列腺液细菌检查时却检查不出任何细菌的原因。引起非细菌性前列腺炎的病因是解脲脲原体或衣原体感染。一般应用罗红霉素、强力霉素进行治疗。
前列腺痛与前两者完全不同。典型的前列腺痛患者可能有类似于前列腺炎的症状,如会阴部疼痛等,但无尿频、尿急、尿痛等尿路症状。主要症状是与排尿无关的“盆腔痛”,如会阴、阴茎、阴囊、下腹部或尿道等部位疼痛。重症患者可以出现不同程度的排尿梗阻,如排尿困难、尿流无力、尿线中断等。目前对前列腺痛的诊断主要是排他性诊断。即病人出现前列腺炎的类似症状,但做前列腺液检查无炎症细胞,前列腺液培养亦无细菌生长,并且患者没有尿频、尿急、尿痛等尿路感染的表现,即可诊断为前列腺痛。
因为前列腺痛是非感染性疾病,故用抗生素进行“消炎”治疗是无根据的,也是无效的。导致前列腺痛的根本原因是骨盆底肌肉发生不自主的习惯性痉挛或收缩,精神因素也有一定影响。因此在治疗上,主要的是改善生活方式,减轻心理负担。有规律地作息,避免精神紧张和久坐,多做下肢运动,常能缓解盆底肌肉的痉挛。平时多饮水,促进尿液的排出,常能避免合并出现的尿路感染。对有些患者单用口服镇静药即可起到改善症状、缓解疼痛的作用。一些保健措施,如热水坐浴、理疗、有规律的性生活也颇为有效。
前列腺痛的患者减少盆底肌肉痉挛的生物反馈技术,可改善盆底紧张性肌痛等临床症状。如坚持提肛练习,具体如下:
反复收缩上提肛门,然后放松肛门和睾丸,可以改善局部血液循环;
放一手指入病人的肛门内,嘱咐患者不用腹压而轻柔缓和地利用排便反射将手指推出,同时放松盆肌的盆肌训练也可以达到扩张肛门与放松盆肌的作用;
每天在温暖松驰的环境下用手指反复牵拉阴囊壁20-30次的阴囊壁牵拉法,可以使阴囊内膜和提睾肌松驰,部分患者可在2-3周内缓解或使疼痛消失。