前列腺增生的总体概况
2010-06-13 上海九龙男子医院
前列腺是前列腺是男性生殖系统的重要器官,也是男性特有的器官,它能产生的前列腺液,是组成精液的重要成分,当发现前列腺前列腺增生是,也是良性前列腺增生症(BPH)俗称“前列腺肥大”时,会引起前列腺的中叶增生为实质改变而引起的一组征候群,这也是中老年男性的常见前列腺疾病。
良性前列腺增生会出现的两种常见症状有:
一是:阻塞性症状,如尿流细小、解不乾净、排尿後段滴沥、尿柱断续、需用力方能解尿等。
二是:刺心性症状则包括频尿(排尿後不到两小时又想尿)、尿急(尿意强烈,甚至憋不住)、夜尿等。
前列腺增生病人因年龄较大,常有其他慢性疾患的合并症:由於排尿常排不乾净,容易并发细菌性膀胱炎、膀胱结石、尿瀦留等,严重者会导致肾积水乃至肾功能不全。此外因前列腺体增大,其血流量也相对增加,患者可能出现无痛性血尿。
主要检查有以下几项:
1。经肛门指诊(DRE)是医师用手指经由肛门触诊前列腺,可得知约略大小、有无硬块或脓疡等病灶。同时可利用前列腺按摩取得前列腺按出液供医师进一步检验。
2。前列腺特异抗原(PSA)是前列腺组织特有的一种蛋白质,女性体内无此物质,男性血液中的 PSA 正常值不高於每毫升4奈克,若前列腺发炎或有癌病变时,其数值可能会升高,因此可用於筛检前列腺癌。
3。良性前列腺增生症患者前列腺体积与大尿流率改变不成正比。尿流率下降与前列腺上下径无关,和前列腺计算值,即:“前列腺前后径的平方与前列腺横径的比值”,关系密切。 使用B型超声线阵探头经腹壁测定前列腺前后径和前列腺横径,以毫米为单位时的数值填入前列腺计算值计算公式,当计算值大于24。5时;大尿流率大多不正常。
4。经直肠超音波 (TRUS) 能精确测定前列腺长、宽、深和体积等参数,对於异常的病灶可用管针切片法切取组织供病理检查。
5。血液 血常规及生化检查,对因梗阻引起的感染、尿毒症者十分重要,尿毒症的程度医院在血红蛋白的降低程度上有所反映。尿路感染时,血白细胞计数及分类对诊断及治疗亦有参考价值。
6。锌测定 前列腺增生时,血浆锌含量明显增高。可作为诊断前列腺增生的指标之一
治疗上分症状进行:
1。如果症状不是很明显,比较轻微、不影响生活的那种,则不需积极治疗,只要注意水分摄取、避免憋尿即可。若造成生活上的困扰,如频尿、夜尿多次影响睡眠者,可用口服药治疗。
如果病情比较严重的患者医院在进行药物治疗后无效可考虑手术治疗。张敬松2008.08.03
药物治疗:其中药物治疗第一线以甲型阻断剂为主。前列腺体积较大者可服用5α还原酶制剂等,使前列腺体积缩小。
手术治疗:手术治疗具代表性的方法是经尿道前列腺切除术(TUR-P),是以内视镜连上电刀从尿道进入,将前列腺切成小片後冲洗出来。此法从1960年代後期就成为前列腺主要的手术方法。另外也可以从腹部或会阴部切口开刀切除前列腺。其他还有许多选择,用雷射心光或微波破坏前列线组织,以改善尿流。