九龙泌尿外科医师孙志国谈前列腺增生

2010-06-13 上海九龙男子医院

  孙志国

     毕业于湖北医科大学,从事泌尿外科临床工作近二十年,现为上海九龙医院医师。从医这么多年来,曾前后多次在上海、广州等达医院的泌尿外科进修,在男性泌尿感染外科疾病方面有很深的造诣。擅长男性前列腺疾病、泌尿感染、包皮包茎等疾病的诊治,尤其擅长急、慢性前列腺炎、前列腺增生、前列腺囊肿等的治疗。

  擅长:对前列腺、前列腺增生(肥大)及男性勃起功能障碍的治疗。 

   前列腺增生曾叫做前列腺肥大,多发生于50岁以上的老年人。据欧美等国统计,在老年男性中其发病率高达80%以上;国内报道较低,但也达50%以上。由于前列腺恰好位于膀胱出口处,围绕着尿道的特殊位置,一旦发生增生,便会从四面八方压迫尿道,使膀胱内的尿液排出受阻,引起泌尿系统的一系列病变。今天小编有幸请到上海九龙泌尿外科医师——孙志国医师来跟一起探讨下前列腺增生的一些问题。

  小编:什么叫前列腺增生?

  孙志国医师:所谓增生是指由于实质细胞数量增多而造成的组织、器官的体积增大,是各种原因引起的细胞有丝分裂活动增强的结果。人的前列腺亦不例外,自出生后到青春期前,前列腺的发育、生长缓慢;青春期后,生长速度加快,约至24岁左右发育至顶峰,30~45岁间其体积较衡定,以后一部分人趋向于萎缩,腺体体积变小,另一部分人则可趋向于增生,腺体体积逐渐增大,若明显压迫前列腺部尿道,可造成膀胱出口部梗阻而出现排尿困难的相关症状,即前列腺增生症。旧称为前列腺肥大。 前列腺增生症是老年男性的常见疾病,一般在40岁后开始发生增生的病理改变,50岁后出现相关症状。

  小编:引起前列腺增生的原因有哪些?

  孙志国医师:目前,前列腺增生症的病因仍不十分明了,但有三种理论颇值得重视:

  (1)性心素的作用

  (2)前列腺细胞为胚胎再唤醒

  (3)细胞群比例的改变

  (4)多肽类生长因子

  小编:前列腺增生的危害有哪些?

  孙志国医师:前列腺增生症是老年男性的常见病,60岁以上的男性约50%患此病。该病有三个主要特征:前列腺体积增大;膀胱出口阻塞;有排尿困难、尿频、 尿急等下尿路症状。

  事实上,除了这些主要特征以外,前列腺增生症还给人体带来一些影响, 引起一系列并发症。

  第一,前列腺增生症可能导致肾脏损害甚至尿毒症。这是由于增生的前列腺压迫尿道,膀胱需要用力收缩,才能克服阻力将尿液排出体外。久而久之,膀胱肌肉会变得肥厚。如果膀胱的压力长期不能解除,残余在膀胱内的尿液逐步增加,膀胱肌肉就会缺血缺氧,变得没有张力,膀胱腔扩大。后膀胱里的尿液会倒灌到输尿管、肾盂引起肾积水,严重时出现尿毒症。

  第二,老年人的膀胱结石也与前列腺增生症有关。在尿路通畅的情况下,膀胱里一般不会长出石头。即使有石头从输尿管掉到膀胱里也能随尿液排出。患前列腺增生的老年人就不同了。

  第三,前列腺增生症可能诱发老年人的疝(小肠气)等疾病。有的前列腺 增生症患者会出现排尿困难症状,需要用力和 憋气才能排尿。由于经常用力,肠子就会从腹部薄弱的地方突出来,形成疝(小肠气),有时患者还会出现痔、下肢静脉曲张。

  第四,引起感染。俗话说:“流水不腐”,但前列腺增生症患者往往有不同程度的尿潴留情况,膀胱内的残余尿液就好像一潭死水,一旦细菌繁殖就会引起难以控制的感染。

  第五,引起尿潴留和尿失禁。尿潴留可发生在疾病的任何阶段,多由于气候变化、饮酒、劳累使前列腺突然充血、水肿所至。过多的残余尿可使膀胱失去收缩能力,滞留在膀胱内的尿液逐渐增加。当膀胱过度膨胀时,尿液会不自觉地从尿道口溢出,这种尿液失禁的现象称为充盈性尿失禁,这样的患者必须接受紧急治疗。

  此外,尽管只有腺体肥大、而无膀胱出口梗阻等下尿路症状的前列腺增生症患者可以不做治疗,但这种的危害切切不可忽视,应该及时就医,得到指导和治疗,而好的治疗应该能够预防远期并发症的产生。

  小编:既然前列腺增生危害这么大,那现在有什么方法才能彻底治疗好呢?

  孙志国医师:前列腺增生是可以治好的,外科治疗大体上分为两类,一是开放式手术治疗,二是经尿道手术治疗。开放手术治疗俗称“开刀”,效果好,但对病人的损伤太大。微创手术电切汽化消融术治疗前列腺增生,解决了老年患者的担忧。

  上海九龙医院针对前列腺增生病因以及考虑患者的普遍情况,特引进新电切汽化消融术,它是目前非常先进的有效实施前列腺增生(肥大)的微创外科技术,是目前世界治疗前列腺增生为先进的微创外科技术,它集全球先进、专业的全数字高清内窥镜和等离子电切技术于一体,通过尿道便可汽化切除所有前列腺增生组织,使增生组织快速无痛汽化,大大缩短了手术时间。

  此套系统与传统手术相比具有以下不开刀、微创汽化、低温切割更安全、防护功能更全面、冲洗系统更人性等5大独特优势。这五大特色技术达到了手术精细、不出血、完成时间短的佳治疗效果,选择在秋季实施此项手术对老年朋友来说更合适宜。

  小编:前列腺增生患者日常应该怎么护理?

  孙志国医师1.保持清洁,男性的阴囊伸缩性大,分泌汗液较多,加之阴部通风差,容易藏污纳垢,局部细菌常会乘虚而入。这样就会导致前列腺炎、前列腺肥大、性功能下降。若不及时注意还会发生危险。因此,坚持清洗会阴部是预防前列腺炎的一个重要环节。

    2.防止受寒,秋冬季节天气寒冷,因此应该注意防寒保暖。预防感冒和上呼吸道感染的发生;不要久坐在凉石头上,因为寒冷可以使交感神经兴奋增强,导致尿道内压增加而引起逆流。

    3.按摩保健,可以在临睡以前做自我按摩,以达到保健的目的。操作如下:取仰卧位,左脚伸直,左手放在神阙穴(肚脐)上,用中指、食指、无名指三指旋转,同时再用右手三指放在会阴穴部旋转按摩,一共100次。完毕换手做同样动作。肚脐的周围有气海、关元、中极各穴,中医认为是丹田之所,这种按摩有利于膀胱恢复。小便后稍加按摩可以促使膀胱排空,减少残余尿量。会阴穴为生死穴,可以通任督二脉,按摩使得会阴处血液循环加快,起到消炎、止痛和消肿的作用。

  另外,小便不畅会加重前列腺的负担。如果感到小便不畅,可以采用取嚏探吐法。方法是,取消毒棉签轻轻刺心鼻内取嚏,或者在喉中用羽毛探吐,使上窍开而小便自利。
 

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