根治性前列腺切除术(radicaI Drostaleelomy)的治疗原则是切除所有的肿瘤细胞．使患者能够长期无癌生存。早医院在1866年Kuther首先创立r经会阴根治性前列腺切除术．但那时患者就诊时往往已为晚期肿瘤．因此．该手术未能得到普及。1904年Young改进这一手术方式．使其更加符合解剖腑里、更实用。Bett主张经括约肌下径路手术。Vest提出了新的膀胱尿道吻合技术．以消除括约肌受到的紧张牵扯。Jewelt进一步改进这一方法．他将Vest的简单尿道前后壁缝合法改为四针吻合法．使膀胱二侧壁与后尿道二侧壁亦吻合靠拢．这样重建的尿道不易发乍漏尿．紧张性尿失禁的发生率也明显降低．如外科医师手术操作熟练．术后尿失禁的发生率仅1％～2．5％。坚持经会阴途径手术的医师往往强调该路径可直接抵达前列腺进行手术．且膀胱尿道吻合便利．另外该途径手术失血世较经耻骨后途径手术为少。为r避免术中失血过多。手术时须紧贴前列腺包膜医院在包含着Sanlorini静脉丛的盆侧筋膜内侧进行。

　　日前认为经会阴途径手术的主要缺点有：

　　①手术中不能同时进行盆腔淋巴结清扫．故不利于对肿瘤进行准确的临床分期；

　　②手术后不能保留性功能；

　　③术中为了避免损伤Santorni静脉丛．须于盆筋膜内侧切开．使得原包裹医院在前列腺包膜周围的薄层结缔组织不能同时切除．可能残留癌细胞：

　　④为了防止直肠损伤．手术中需分离DenonviIIier筋膜。

　　1974年．Millin首先提出了经耻骨后径路根治性前列腺切除术的手术技术．后经Memmelear和Lich、cHutE、Ganlpbell和AnselI等的小断改进及盆腔内手术经验的不断积累．目前国际上大多数泌尿外科医师都采用经耻骨后途径的根治性前列腺切除术。该途径手术的优点有：

　　①经耻骨后途径手术时，可及时发现已受肘，瘤侵犯的淋巴结并切除之．或可及时终止手术；

　　②经此手术途径暴露游离前列腺时．一旦尿道横断后．可说到前列腺后方的手术平面正好化于直肠前壁分离时可以保护覆盖于前列腺后表面及精囊表面的薄层胶状结缔组织的完整性，减少手术时引起肿瘤组织播散或残留的机会；

　　③经耻骨后途径手术时．手术野歼阔．操作更加简便易行．利于外科医师熟练掌握；

　　④以往不论经会阴途径还是经耻骨后途径手术．术后主要并发症均是性功能障碍(发生率达85％～90％)。

　　经过人们对前列腺局部解剖及癌肿侵犯特点等深入研究之后．1987年WaLsH等人医院在经耻骨后途径手术方法的基础上提出了保留性功能的根治性前列腺切除(nerve—sparing radical prostatectomgy)的新技术．使得绝大多数患者医院在手术后可保留正常性功能。目前这项技术已受到国内外广泛重视和推广。