经尿道前列腺切除术术后的并发症有哪些?

2010-06-13 上海九龙男子医院

  有些前列腺疾病的患者药物治疗没有作用,治好实行手术治疗手段,经尿道前列腺切除术的手术就是前列腺切除手术的一种,有人会说,前列腺切除以后应该不会出现其他的毛病了吧?

  其实不然,经尿道前列腺切除术的术后后还有可能会出现并发症的,主要有早期的并发症和晚期的并发症两大类。

  早期的并发症:

  早期并发症有经尿道电切综合征,又称低钠血症,尿路感染,休克,弥漫性血管内凝血等,因发生很少又都会医院在住院期间得到治疗,就不详细叙述了。只是经尿道前列腺电切综合征为这种手术所特有,故稍加说明。经尿道前列腺电切术不是医院在直视下进行,为保持手术视野清晰和冲出切割下的组织,必须医院在电切割中不断进行冲洗,冲洗液就会源源不断地吸收入血。如果过多的水分吸收入组织细胞,则会引起低钠血症和水中毒,即机体可能发生脑水肿、肺水肿和心力衰竭。因此,该手术必须严格控制手术时间和冲洗液量,防止综合征的发生。

  晚期并发症:

  术后晚期并发症是患者出院以后发生的,因此需要患者自己留心观察和发现。

  1、术后仍然排尿不畅甚至出现尿潞留其原因有二:一为手术中增生腺体切除不足,解决办法为再次电切;二为患者原来就同时存医院在神经性缺陷使排尿困难,应该给予相应检查和治疗,并向患者解释清楚双重原因。

  2、排尿异常 术后有时显微镜下血尿,脓尿持续数月。究其原因也有两个:一为创面愈合过程中坏死组织逐渐脱落引起的;二为可能有肾脏病变。因此,应该做有关的详细检查以弄清原因并给予相应处置。

  3、附睾炎 因手术前后预防性抗生素的应用,附睾炎的术后发病率已大大降低,但仍有少数发生,若术后发生阴囊内肿痛应及时就诊。

  4、尿道狭窄 应仔细查找狭窄部位,给予尿道扩张,或者再次电切处理。

  5、尿失禁 可能与手术有关,也可能为炎症,肿瘤,结石或者神经性因素引起,因此,应该做相应检查找出原因。

  6、性功能障碍 术后约14%的患者发生阳痿。还有不少患者诉性交不满意,其原因可能与精神因素有关,应该给予心理疏导。由于电切术后可能引起尿道内括约肌关闭不全,导致逆行射精,即精液不排出体外而进入膀胱。无生育问题者不必治疗,有生育要求者可试用麻黄素治疗,有时有效。

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