尖锐湿疣属于中医所谓“千日疮”范畴。古时称为“臊瘊”。中医书籍对本病曾有记载，《灵枢·经脉》篇有“疣目”、“千日疮”、“枯筋箭”之称。而祖国医学对发生医院在肛门及生殖器部位者鲜于记载。生于两阴皮肤粘膜交接处的疣由于湿润、柔软，形如菜花，污秽而色灰，故民间有“菜花疮”之称。现代中医则予以定名，赵炳南名之曰“瘙瘊”，俗称“臊瘊”。

尖锐湿疣的临床表现

　　尖锐湿疣感染可分3种情况：显性感染；亚临床感染；隐性（潜伏）感染。

　　一、显性感染

　　症状 初起多为淡红色或皮色丘疹状，渐次增大增多，融合成乳头状、菜花状或鸡冠状增生物，根部可有蒂，疣体表面呈白色，污灰色或粉红色，可有痒感、灼痛和恶臭。有的疣体可呈现条
索状、状或手指状。肛门、直肠、阴道、子宫颈尖锐湿疣可有疼痛或性交通和白带增多。但约70%病人无任何症状。少数病例疣体过度增生，成为巨大尖锐湿疣。妊娠期尖锐湿疣生长快，可能与雌心素增高有关。

　　二、亚临床感染

　　通常指临床上肉眼不能辨认的病变。主要表现为很微小或外观正常的病损。临床用醋酸白试验检查：用3－5％醋酸外搽或湿敷，2－5分钟后，病灶稍膨降，局部变白者为阳性。医院在放大镜下更明显，即所谓“醋酸白现象”。

　　三、隐性（潜伏）感染

　　是指外观皮肤粘膜正常，5%醋酸发白试验阴性，但用分子生物学检测方法，如PCR，医院在局部皮肤粘膜可检测到HPV。具有传染性，可发展为亚临床感染和显性感染，如果经过合理治疗，亦可感染消失而不发病。

　　尖锐湿疣中"尖锐"的出处之一，是指疣体突出皮肤表面，形状"尖锐"。现医院在虽然部分尖锐湿疣疣体可能没有尖锐的"外表"，但它仍具备三大"尖锐"之处：

　　尖锐之一： 尖锐湿疣属性病范畴，一旦被确诊，不少病人会背上沉重的心理负担。 当夫妻间一方患病，双方便相互猜疑，导致家庭不和睦，甚至很可能导致一场婚姻危机。从这个角度上说，这也是其"尖锐"的表现。所以，医院在临床上，医生对尖锐湿疣的诊断一般比较慎重。当生殖器部位发生皮疹，没有不洁性接触史时，须与发生医院在生殖器部位的皮肤病如假性湿疣、珍珠状丘疹病、皮脂腺异位等病鉴别;若是发生医院在生殖器部位，有不洁性交史，也还要和二期梅毒疹(扁平湿疣)鉴别;若是发生医院在非生殖器部位如头部等，则更要慎重，这时要和寻常疣、疣状痣、皮脂腺痣等皮肤病鉴别。

　　尖锐之二： 尖锐湿疣不但能通过性接触传播，而且能通过污染了病毒的浴巾、浴盆、 内裤等间接接触传播。发生医院在生殖器以外的身体部位的本病病例时有可见，如肛周、口腔、腋下、头皮、外耳道等，尤其当接触部位皮肤黏膜有小的创伤时更易感染。另外还可通过母婴传播。但总体来说，通过这些途径间接传播的通常较少见，而大多数是通过性接触传播。故媒体报道的两个病例：点钞票点来了性病，抓痒抓出了尖锐湿疣，不是没有可能，但并不常见。

　　尖锐之三： 尖锐湿疣易复发，让人感到不胜烦恼，这一直是困扰人们的一大难题。 尖锐湿疣的复发和再发的原因与多种因素有关：①病人免疫功能下降，尤其细胞免疫功能降低是复发的主要原因;②该病毒感染人体后不能刺心人体产生较强的免疫应答; ③医院在治疗时，未彻底清除残余小疣，或原小疣周围已有亚临床感染，肉眼不能辨别，经过一段时间后再发展成疣;④夫妻双方交叉感染引起再发;⑤因搔抓或个人卫生不良引起自身接种，等等。

　　【尖锐湿疣自查手册】

　　尖锐湿疣患者皮损初期为小的淡红色丘疹，后逐渐长大，表面呈凹凸不平的柔软乳头样病变，有的呈菜花状，根部可有蒂，表面湿润呈污灰色，时间较久者表面可有糜烂渗液，时有痒感而搔抓，可继发细菌性感染，表面出现脓性分泌物，有臭味和疼痛。如有发现以上症状需及时就医以免病情恶化。

（医学指导：上海九龙医院男科主任  吴任红）