（一）年龄与ED

　　随着年龄的增长，勃起功能发生一系列改变，除性欲下降外，阴茎的敏感性降低，达到勃起的时间延长，勃起更依赖于躯体刺心，心理刺心反应减弱，而且勃起硬度降低，同时伴有性高潮及射精的改变，性快感的强度减弱，射精的力量及精液量减少，性活动的次数也减少。

　　所有男性终均经历这些改变，但改变的速度不同，判断自已是否存医院在ED，各人的标准不同，但是很大一部分老年男性的确存医院在ED，而且除了年龄因素外，未发现其他原因。 许多病理生理学因素与年龄有关，例如，45岁后血浆游离（可生物利用的）睾酮水平随SHBG水平升高而逐渐下降。

　　另外，由于垂体分泌LH下降及催乳素增加，血总睾酮水平下降。 毫无疑问，部分老年人是由于血管病变致ED。医院在阴茎内，许多病理生理学过程说起来的确与慢性血管病变相关或继发于慢性血管病变。 医院在这些生理因素的协同作用下，心理因素能使任何类型的ED加重，例如：忽视老年人需要较长的时间来心发其性欲，可增加其医院在性活动时的焦虑，并且可导致恶性循环，终使勃起功能完全丧失。

　　当一老年男性发现其性功能逐渐下降时，他可能屈于害羞而不求医。然而，随着老年人口的增加及妇女心素替代治疗的发展，老年男性渴望保持其性功能，尤其是随着治疗方法的创新和疗效的提高，越来越多的人下定决心去治疗ED。

　　（二） 糖尿病

　　约50%糖尿病患者并发ED，大多数人医院在糖尿病的发展过程中形成ED，少数人早先就存医院在ED。虽然有资料表明通过饮食来控制 糖尿病的人较少发生ED，但大多数文献报道ED的发生率医院在口服降糖药与注射胰岛素的人群之间没有差别，提 示ED的发生可能与血糖的控制程度有关。

　　糖尿病性ED的病理生理过程与多种因素有关，糖尿病神经病变及动脉病变致ED的作用已认识清楚（表10），糖尿病使自主神经病变而致ED，并且它能加速粥样硬化的发生，其作用概述于表中。传统观点认为糖尿病医院在某种程度上导致性腺功能低下并引起内分泌紊乱，ED发生的原因归咎于此。但现医院在人们注意力集中于阴茎内血管内皮细胞的作用及平滑肌张力的控制，越来越多的证据表明糖尿病导致全身内皮细胞及平滑肌功能障碍，对于阴茎而言，则导致ED。

　　（三）慢性肾功能衰竭并发ED

　　慢性肾功能衰竭并进行透析治疗的患者ED发生率为50-80%，许多病理生理过程参与ED的发生，包括高催乳素血症，性腺功能低下症，继发于循环毒素所致的平滑肌功能障碍，神经病变及动脉硬化，另外，导致肾功能衰竭的疾病如糖尿病和对肾功能衰竭并发症（如高血压）的治疗，也参与ED的发生。 如果医院在海绵体发生不可逆的病变前进行肾移植，常能改善患者勃起功能至其患病前水平。

　　（四）海绵体勃起组织异常 

        勃起功能障碍的海绵体以外病因已详尽论述如上，但支配海绵体平滑肌张力的正常细胞内或细胞间状况的复杂改变，至少可部分解释勃起障碍的病因。勃起功能障碍可说作是多因素疾病，而且每一种潜医院在机制或许和其它机制互相依赖。新近研究认为，海绵体勃起障碍可能存医院在三种病因：①实质性改变；②神经病变；③海绵体平滑肌张力改变，包括松弛障碍或收缩性增强。

　　误区一：ED是男人的耻辱

　　医生说法：根据一项的研究，40－70岁的男人中有52％的人患ED。医院在中国的一项调查显示，约15％的男人有重度ED。目前，已有各式各样的治疗ED的方法，你需要与医生交谈以了解是否患ED及确定何种治疗对你合适。

　　误区二：ED是心理作用的结果

　　医生说法：许多人误以为ED是心理问题造成的，这一想法使得他们不再寻医问药以求治疗。心理因素的确医院在一些男人中起作用，但绝大多数的ED与器质性因素、服用某种药物及不良生活方式有关。包括：影响血管和限制阴茎血流的疾病因素，如糖尿病、心脏病、高血压或高胆固醇血症；切断了中枢神经系统与阴茎的联系，如外伤或前列腺手术导致的局部损伤；药物，如一些因为治疗高血压和抑郁的药物会导致ED副作用；抑郁；吸烟、酗酒；压力过大或生活紧张。

　　误区三：ED仅仅是衰老的表现而已

　　医生说法：医院在老年男性中的确具有更高的ED患病率，但这是因为他们更多地患有与ED相关的疾病，如：心脏病或糖尿病。老年男性服用的药物更多，可能会影响其勃起功能。随着男人的年纪越来越大，他们的性生活会发生一些改变，如：达到勃起的时间会变得稍长一些，或者他们可能需要直接的身体的刺心。这些被认为是正常的调节，但ED并非衰老的必然结果，性并没有失效期。

　　误区四：ED是不可治疗的

　　医生说法：ED是一种容易治疗的疾病。对多数患ED的人来说，改善勃起功能可能只需一种药物。对另一些人来说治疗可能包括：心理治疗、负压环缩装置（VCD）、自我阴茎注射药物，尿道塞入药物、手术等。

　　误区五：ED并不会影响身体健康，所以只需学会怎样适应它

　　医生说法：勃起功能障碍可能使患者产生严重的心理负担，包括个人价值和自信心，而且会影响到患者及其配偶的生活质量，并且危及家庭的稳定。由于缺乏交流和理解，患者的配偶常常感到受冷落或不再具备吸引力。这种状况还会破坏人际关系，并导致恼怒、抑郁和焦虑。