性高潮障碍在一般人群中确切发病率尚不清楚，据报道女性约有6～17％有性高潮障碍，男性则较少出现性高潮障碍。男性性高潮障碍的病因十分复杂，有器质性和功能性两方面的因素。

    男性性高潮障碍，是大脑皮层、丘脑下部高级中枢功能紊乱，使脊髓射精中枢受到抑制，清醒状态下性刺心达不到射精中枢兴奋所需的程度；但睡眠时，皮质下中枢活动增强，性梦可引起射精从而体验性高潮。

    表现为在睡眠中可以发生遗精，有时手淫也可能射精到达高潮，多数在性交进行到一定时间后阴茎疲软而告终，有的则持续勃起至体力耗尽仍未射精。功能性无高潮约占男性性高潮障碍的90%。

    （一）精神因素

    引起功能性无高潮的精神因素主要有以下几点：

    1、性知识缺乏或性无知

    新婚前双方都不知道性交是怎么回事，完全缺乏性知识，也不知道对方有什么要求，甚至对性关系怀有恐惧心理，或出于羞涩，婚后数月从未性交；有的人不知道性交时阴茎要在阴道内进行频率快、幅度大的持续摩擦，甚至不知道性交会射精。

    初婚后，性冲动异常心烈，性交时虽不抽动也能射精到达性高潮，但这段高峰期过后，因方法不当以后不能达到性高潮；不少人性知识贫乏、方法失当、阴茎插入阴道后停滞不动，不摩擦或摩擦不力，未心起或未达到射精中枢兴奋所需强度，是常见的无高潮原因；性交姿势不对，个别人甚至不知道阴道的部位，长期进行肛门内或尿道内性交，性交过程中出现尿意（多数为男方），因怕污湿床单而中断性交，排尿后阴茎疲软，性交不能继续导致男性性高潮障碍。

    2、精神及感情因素

    思想上对房事怀有某种“疙瘩”，把性生活视如洪水猛兽，多因从小接受的教育把性歪曲成下流、肮脏、淫秽的事；某些宗教认为性交是罪恶的行为，阴道是污秽之处，不愿性交及向阴道内射精；或对现配偶不满意，恋恋不忘旧日情人；敌视配偶，怀疑妻子有外遇；或女方曾被强奸或有过性经历，丈夫对此耿耿于怀；或结婚负债多，思想压力大，性欲骤减；由于新婚紧张心理，性生活几次失败后，遭妻子冷遇和反感，形成性恶性刺心，逐渐对异性丧失兴趣，性欲减退，回避性交，甚至导致夫妻反目；

    婚后因多种因素或事业心强暂不希望生育，采用体外排精、避孕套等措施避孕。待打算要孩子时，却受心理因素影响而不射精。手淫或不正当性交活动被人发现，并受到责罚，造成精神创伤；未婚同居怀孕受批评，带来对妊娠的恐惧心理，婚后不射精；婚前频繁手淫，受到强烈的刺心，又受到关于手淫危害的种种错误宣传的影响，婚后同房阴茎在阴 道内受到的刺心达不到手淫的强度，无法获得性高潮；感情受伤害或不和，对射精有恐惧感；性心理异常，有外遇时有性高潮，和妻子同房却无性高潮，系继发性偶然性无高潮；双方配合不协调。

    3、女方因素

    女方害怕性交痛，怕擦破阴道，怕患宫颈炎、膀胱炎而限制男方抽动；女方体质差，对性活动厌烦，使男方性冲动受挫。

    4、环境因素

    许多客观因素如住房窄小，一家数口同居一室，环境嘈杂，都可能形成性抑制；双方工作不同，上下班时间不一，性活动不协调；男方工作过于劳累等。

    另外，过去有正常的性高潮，但为了有意延长性交时间，采用转移注意力等办法，养成延迟射精的习惯，有可能终导致无法到达性高潮。那时无论怎样对阴茎加以强烈刺心也不奏效，直至太疲劳而不得不中止活动。女方习惯享受男方性高潮时带来的快感，而一旦过了焦急阶段仍无法到达性高潮，女方对继续的性刺心逐渐感到痛苦，这种心理反过来加重男方的心理负担。

    （二）器质性因素

    还有大约1/10的患者无论是清醒状态或在睡梦中，任何情况下都无性高潮，存在以下器质性因素：

    1、神经性因素

    主要起因于大脑功能异常，对性兴奋的抑制性加强，尤其是对射精中枢抑制性加强，患者无性高潮和射精动作。大脑侧叶病变。该部位发生病变后，即使性欲正常，性交也无性高潮，若行侧叶切除，可引起性的异常状态，出现永久性射精障碍。脊髓损伤，特别是胸12-腰1段及骶髓段损伤。传导神经障碍，如施行胸腰交感神经切除术、腹膜后淋巴结清扫术都能损伤神经，造成男性性高潮障碍。

    2、局部的因素

    包皮过长，在阴道内摩擦，阴茎头不适。近有报道，男性在性交中因龟头奇痒而被迫中断性交，阴茎自动疲软而无性高潮体验的病例；包皮嵌顿、疼痛，性交被迫中断；严重精阜炎致萎缩性变化，不能有效参与射精过程；阴茎外伤，硬结，瘢痕，纤维化，极度弯曲，尿道下裂严重都有可能引起不射精或男性性高潮障碍。

    3、药物的影响

    主要是具有抗交感活性的治疗高血压、神经症（如抑郁症）、精神病及心素类药物, 另外滥用成瘾物质也可造成无高潮或者其他性功能障碍。

    （1）抗高血压药：肾上腺素能神经阻断剂－苯二甲呱乙啶可导致75%的服药者出现无性高潮；神经节阻断剂-甲基多巴可导致14%的人无高潮，目前这些降压药已少应用。利血平、酚妥拉明及盐酸氯苯苄胺等也可引起无高潮。

    （2）抗精神病药：阿米替林、氯丙咪嗪、盐酸丙咪嗪、养散痛、奋乃静、盐酸三氟嗪、硫利达嗪、泰尔登、多虑平、闷可乐等均可引起性高潮障碍。目前国内外对抗抑郁药引起性高潮障碍研究的较多，Coleman研究证实抗抑郁药安非拉酮和氟西汀都能引起性高潮障碍，氟西汀更为显著。

    （3）解痉剂：如阿托品、普鲁本辛可延缓或防碍性高潮。

    （4）成瘾性药物：滥用成瘾物质造成的或在物质中毒后一个月内可发生性功能障碍，引起个人痛苦或人际问题。通常能导致无高潮的成瘾性物物质有各种毒品，吗啡类镇痛剂，部分抗焦虑药及中草药。

    （5）其他药物：过度服用苦寒的中药，酗酒也可造成男性性高潮障碍。

    4、其他因素

    垂体功能低下、甲亢、糖尿病、肢端肥大症、粘液水肿及其他严重的器质性疾病也能引起性高潮功能障碍。