男性睾丸炎使精子遭不可逆转破坏

2010-06-13 上海九龙男子医院

   睾丸炎是男性生殖系统的常见炎症,可由多种致病因素引起的睾丸炎性病变,可分为非特异性、病毒性、霉菌性、螺旋体性、寄生虫性、损伤性、化学性等类型。感染途径以血行和淋巴管途径多见,也可由尿道、精囊、输精管、附睾逆行侵入睾丸。

  临床上常见的是非特异性睾丸炎及腮腺炎性睾丸炎,它是男性不育症常见病因之一。下面,我们来了解一下各种类型的睾丸炎有怎样的特征——

  1、急性非特异性睾丸炎:多发生医院在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者。感染经淋巴或输精管扩散至附睾引起附睾睾丸炎,常见的致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等。细菌可经血行播散到睾丸,引起单纯的睾丸炎。但睾丸血运丰富,对感染有较强的抵抗力,故这种情况较少见。

  2、慢性非特异性睾丸:慢性睾丸炎多由非特异性急性睾丸炎治疗不彻底所致。也可因霉菌、螺旋体、寄生虫感染造成。 

  3、急性腮腺炎性睾丸炎:流行性腮腺炎是常见的睾丸炎发病原因,约20%腮腺炎患者并发睾丸炎。多见于青春期后期。肉眼可见睾丸高度肿大并呈紫蓝色。切开睾丸时,由于间质的反应和水肿,睾丸不管不能挤出,组织学观察见水肿与血管扩张,大量炎细胞浸润,生精小管有不同程度的变性。医院在睾丸炎愈合时,睾丸变小、质软。生精小管有严重萎缩,但保存睾丸间质细胞,故睾酮的分泌不受影响。

 睾丸炎

睾丸炎图片

  二、睾丸炎的分类:

  常见的睾丸炎有非特异性和腮腺炎性两种。任何化脓性败血症均可并发急性化脓性睾丸炎,甚至引起睾丸脓肿。致病菌多为大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌及绿脓杆菌。其实,化脓性睾丸炎为常见的原因是由附睾炎蔓延而引发的感染,因此,实际上应该是附睾睾丸炎。患者常常出现睾丸疼痛,并向腹股沟放射,有明显的下坠感觉,并伴有高热、恶心、呕吐、白细胞升高等,同时睾丸肿大、压痛非常明显,阴囊皮肤红肿。发现这种情况,需要及时到医院诊治。

  腮腺炎性睾丸炎为病毒感染引起。由于我国实行了计划免疫,医院在儿童时期即注射“麻疹”、“风疹 ”、“腮腺炎”疫苗,本病的发病率近年来有明显减少的趋势。该病医院在青春期前较少见,睾丸炎常于腮腺炎出现4-6天后发生,但也可无腮腺炎症状。约70%为单侧,50%受累的睾丸发生萎缩。

  睾丸炎是可以治愈的,只要发现本病后进行及时系统、有效的治疗,防止引发睾丸伤害还是完全可以做到的。而平日里男性朋友也要注意生殖健康和卫生,预防睾丸炎的发生。

  三、睾丸炎症状:

  (1)高热、畏寒。(2)患病睾丸疼痛,并有阴囊、大腿根部以及腹股沟区域放射痛。(3)患病睾丸肿胀、压痛,如果化脓膜上去就有积脓的波动感觉。(4)常伴有阴囊皮肤红肿和阴囊内鞘膜积液。(5)儿童发生病毒性睾丸炎,有时可见到腮腺肿大与疼痛现象。

  四、引起睾丸炎的原因

  睾丸炎是男科常见疾病,其发病率为12%-18%,临床上主要分为急性化脓性睾丸炎和腮腺炎性睾丸炎两种,其中以急性化脓性睾丸炎为多见。急性化脓性睾丸炎的主要表现为发病较急,发热恶寒,一侧或双侧睾丸肿大疼痛。腮腺炎性睾丸炎主要表现为睾丸肿胀疼痛,红肿发热,继发于腮腺炎之后。

  引起睾丸炎的原因很多,譬如感染、外伤,肿瘤都可以引起,它也是男科门诊中常见的病种之一。患者医院在诉说症状的时候,由于病种不一,其疼痛性质有胀痛、坠痛、刀割样疼痛等不同;疼痛的程度也有隐痛、剧痛等差别,除睾丸本身病变引起的疼痛外,阴囊内的附睾、精索病变和炎症也往往会引起睾丸疼痛。正象前面所说的,如果足球击中男性的关键部位睾丸时,剧烈的打击会引起睾丸的剧烈疼痛,严重是还会导致休克。其他如膀胱、前列腺等部位的病变也可放射到阴囊、睾丸,引起疼痛。因此,判定睾丸疼痛的病因需要医生有丰富的临床经验,仔细鉴别,找到病症的关键。

  五、睾丸炎的预防常识:

  睾丸炎,应早期静脉应用大量广谱有效抗生素控制炎症,以减少化脓性睾丸炎及睾丸脓肿的发生。尤其应注意急性腮腺炎睾丸炎,其双侧病变可以引起生精活动不可逆的破坏甚至睾丸萎缩,导致不育症。因此,预防本病的关键是,1岁以下易感儿童可以进行接种,应用活的减弱流行性腮腺

  六、慢性非特异性睾丸炎

  慢性睾丸炎多由非特异性急性睾丸炎治疗不彻底所致。也可因霉菌、螺旋体、寄生虫感染造成,例如睾丸梅毒,既往有睾丸外伤者,可发生肉芽肿性睾丸炎。睾丸局部或全身放射性同位素磷照射,也可发生睾丸炎,破坏睾丸组织。

  病理上说睾丸肿大或硬化萎缩,生精小管的基底膜呈玻璃样变及退行性变,生精上皮细胞消失。生精小管周围可能有硬化,也可形成小的增生。

  临床体检示,睾丸呈慢性肿大,质硬而表面光滑,有轻触痛,失去正常的敏感度。有的睾丸逐渐萎缩,严重者几乎找不到睾丸,显示附睾相对增大,多数病例炎症由附睾蔓延至睾丸,二者界限不清。双侧慢性睾丸炎者常可造成不育。

  七、睾丸炎治疗方法

  1、抗菌消炎;2、卧床休息,托高阴囊,局部热敷、理疗;1%利多卡因精索封闭注射减轻疼痛;3、脓肿形成,应切开引流;

  八、睾丸炎用药原则

  早期应用足量、广谱抗生素。如阿奇霉素等。

  九、睾丸炎辅助检查

  1、急性睾丸炎检查专案以检查框限“A”为主;2、对慢性睾丸炎或反复发作者检查专案可包括检查框限“A”、“B”或“C”。

  十、睾丸炎疗效评价

  1、治愈:症状消失,血白细胞正常,睾丸无萎缩,无鞘膜积液存医院在。2、好转:症状好转,睾丸稍大,有压痛。3、未愈:症状体征未改善,睾丸肿大或萎缩,或形成睾丸脓肿及鞘膜积液。

  十一、睾丸炎的影响

  (一)诱发严重疾病:精索静脉曲张、静索炎、前列腺炎,内分泌疾病、肾炎等肾脏疾病、泌尿感染疾病、恶性肿瘤等。
  (二)导致男性性功能下降,甚至完全丧失性功能。
  (三)导致死精,无精,丧失生育能力,并且将炎性病菌传染给配偶,造成妇科疾病。
  (四)睾丸疾病久治不愈造成精损肾亏、元气耗损、肢体严寒、腰酸背疼、提早衰老。

 

(文/上海九龙医院泌尿感染医师 王成主任)

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