前列腺疾病病理病因
2010-07-19 上海九龙男子医院
前列腺疾病是世界公认的三大男科疾病之首,也是引发性功能障碍和男性不育症的重要病因。很多人认为多发生在老年人身上,其实并非如此。上海九龙医院的孙志国医师有30余年的临床诊断经验,对前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌等前列腺疾病系统治疗有独到之处。据孙主任介绍,在少、青、壮、老年各个年龄阶段都有随时发病的可能性。前列腺疾病的表现形式多种多样,危害也极大,往往给患者造成巨大的精神压力和肉体上的痛苦。
那么,前列腺疾病有哪几类?引起前列腺疾病的原因又有哪些呢?
孙主任介绍,常见的前列腺疾病主要有以下几类:
一、前列腺炎
前列腺炎又分为急性细菌性前列腺炎;慢性细菌性前列腺炎;细菌性前列腺炎;非细菌性前列腺炎。这种疾病常见于司机、城市白领等在工作中长期保持坐姿的人群。
前列腺因为细菌感染或者其他原因造成炎症,发生充血肿胀,甚至化脓,由此导致一系列泌尿系统症状,严重的影响性功能。引起前列腺炎的原因主要有:
1、不健康的生活方式
各种不同原因引起的充血特别是被动充血,是前列腺炎的重要致病因素。如:性生活不正常、不健康的生活方式、感冒受凉、尿液刺心、不注重个人卫生等。
2、病原微生物感染
各种微生物都可成为致前列腺炎的感染源,其中以细菌为常见,如淋球菌、非淋球菌等。细菌主要通过血行感染、淋巴感染和直接蔓延三种途径入侵。
3、心理因素
50%的慢性非细菌性前列腺炎病人有焦虑、抑郁、恐惧、悲观等过度紧张的症状。病人常常过于夸大躯体的不适和疼痛,自觉症状往往大于实际病情,
3、免疫性因素
研究表明,慢性前列腺炎与自身免疫因素有一定关系。特别是某些肌体抵抗力低下的患者,对病毒的敏感性较高,易诱发慢性前列腺炎。
二、前列腺增生
又称前列腺肥大。孙主任说前列腺增生并不会引起前列腺癌,两者是独立的疾病,然而两者可以同时并存。前列腺增生是老年男性无法预防和多发病的前列腺疾病,随着年龄的增长,在老年男性中其发病率高达80%以上。其病理改变主要为前列腺组织及上皮增生。
目前前列腺增生症的病因仍不十分明了。但孙主任说,健康的生活方式,良好的心理状态可以在一定程度上减少发病的几率。另外,孙主任还建议成年定期到正规医院做前列腺疾病的相关检查。
三、前列腺痛
孙主任说,多见于中青年,主要症状是会阴、阴茎、阴囊、耻骨、或尿道痛痒,与排尿无关。前列腺痛并非是前列腺的真正感染,而是前列腺以外的因素。70%的患者膀胱及尿道的异常痉挛,17%的患者有痉挛伴有骨盆底紧张性肌痛或前列腺增生,9%的患者只有骨盆底紧张性肌痛,有3%只出现症状而无原因。 前列腺痛的病因主要有生物因素和心理因素两大类:
1、生物因素:
各种病原微生物的感染,病毒、支原体、衣原体、细菌、螺旋体、真菌滴虫等都可以致病,主要的途径是尿路感染,上行性的感染尿从尿道前列腺部逆行蔓延到前列腺腺管中,引起有菌性的炎症。同时机体免疫力下降时,正常存在于泌尿系统中的不致病的细菌,也会兴风作浪,使人致病。
2、心理因素:
人不健康的心理活动增多,导致人体免疫水平的下降,易感病。
四、前列腺囊肿
可并发感染及结石,较大的囊肿可压迫尿道而引起排尿困难,常见症状有尿急、尿频、排尿费力、尿线细及尿潴留等。前列腺囊肿形成的原因有以下几种:
1、真性前列腺囊肿:前列腺腺体在胚胎发育期内受到障碍,引起前列腺导管狭窄,造成阻塞,内容物逐渐潴留而形成,故属于潴留性前列腺囊肿。
2、先天性囊肿:为中肾导管与中肾旁管发育异常,管腔部分扩张而形成囊肿。起于中肾旁管的囊肿常位于前列腺后正中处,而起自中肾导管的囊肿则居于两旁。这种囊肿实际并非起自前列腺,常与膀胱后壁粘连。其体积往往可长到很大,压迫膀胱颈引起排尿困难;压迫直肠引起肛门坠胀感与排便困难。先天性前列腺囊肿常伴有尿道下裂、隐睾、肾发育不全等先天性疾病。
3、后天性囊肿:系由坚韧的前列腺基质导致腺泡不完全或间断性梗阻,逐渐使腺泡上皮变厚,终至发生潴留性囊肿,可位于前列腺内的任何部位或突出至膀胱颈部,直径为1-2 cm。
4、炎症性囊肿:系前列腺慢性炎症引起结缔组织增生,导致前列腺导管狭窄,分泌物潴留形成囊肿。
5、寄生虫性囊肿:由于寄生虫引起,如包虫能使前列腺管及周围发生慢性炎症,或由肉芽增生,逐渐形成囊肿。