前列腺的新旧两种分类

2010-06-13 上海九龙男子医院

  慢性前列腺炎的发病机制、病理生理学改变还不十分清楚。目前认为,慢性前列腺炎是由具有各自独特病因、临床特点和结局的一组疾病组成的临床综合征。

  (一)传统的分类方法:

  利用“四杯法”对前列腺炎进行分类是第一个规范的前列腺炎分类方法:
  通过比较初始尿液、中段尿液、前列腺按摩液、前列腺按摩后尿液“四杯”标本中白细胞数量和细菌培养结果将前列腺炎划分为:急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎、前列腺痛。
  该方法操作繁琐、费用较高,对临床的指导意义有限。

  (二)新的分类方法:

  1995年国立卫生研究院根据当时对前列腺炎的基础和临床研究情况,制定了一种新的分类方法:
  I型:相当于传统分类方法中的ABP。起病急,可表现为突发的发热性疾病,伴有持续和明显的下尿路感染症状,尿液中白细胞数量升高,血液或/和尿液中的细菌培养阳性。
  II型:相当于传统分类方法中的CBP,约占慢性前列腺炎的5-8%。有反复发作的下尿路感染症状,持续时间超过3个月,EPS/精液/VB3中白细胞数量升高,细菌培养结果阳性。
  III型:慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征,相当于传统分类方法中的CNP和PD,是前列腺炎中常见的类型,约占慢性前列腺炎的90%以上。主要表现为长期、反复的骨盆区域疼痛或不适,持续时间超过3个月,可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍,严重影响患者的生活质量;EPS/精液/VB3细菌培养结果阴性。
  根据EPS/精液/VB3常规显微镜检结果,该型又可再分为IIIA和IIIB两种亚型:IIIA型患者的EPS/精液/VB3中白细胞数量升高;IIIB型患者的EPS/精液/VB3中白细胞医院在正常范围。IIIA和IIIB两种亚型各占50%左右。
  IV型:无症状性前列腺炎。无主观症状,仅医院在有关前列腺方面的检查时发现炎症证据。
  国际前列腺炎合作网络对该分类方法进行了3年的临床应用后,认为该分类方法较传统的分类方法有很大的进步,医院在临床应用中有一定的指导意义,但仍存医院在不足,有待进一步完善。

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